白内障和青光眼是两种较为常见的眼部疾病,同时患有这两种疾病,还能通过手术来进行治疗吗?日前,市眼视光医院就接诊了一位这样的患者,手术后,患者的视力有了明显的提高。
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黑先生来自河南,2013年被诊断为双眼原发性闭角型青光眼,并做了双眼抗青光眼手术治疗,手术后早期阶段眼压控制的比较好。但是过后一段时间,他两只眼睛视力逐渐下降。到去年,黑先生的视力仅为0.1左右,并时而伴有眼胀,眼压也有了不同程度升高,需每日加用降眼压眼药水控制。黑先生曾辗转多家医院,医生们诊断他患了白内障。
黑先生的白内障与一般人不同,不仅仅白内障本身比较严重,他还有过青光眼病史,并做过眼部手术,而且长期眼压又很高,因此医生们都认为他再次手术风险大,且效果难以估计,拒绝收治。抱着试一试的态度,黑先生来到了苏州市眼视光医院。
该院副院长、白内障专家李国星在详细检查病人后,建议患者做白内障超声乳化术联合房角分离术,简单说,就是在常规白内障手术基础上再加一个控制眼压的手术。经过这样一次手术过程解决患者白内障和眼压控制欠佳的两个问题。
黑先生经过术前10多项严格检查排除手术禁忌症后在眼部表面麻醉下进行了手术,整个过程患者都是清醒状态。为了安全起见,黑先生的手术分别在前后两周完成。
术后双眼视力分别达到0.8、0.6。术后眼压在不用药的情况下在正常范围。
白内障、青光眼是目前主要的致盲性眼病。白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。多见于60岁以上人群,且随年龄增长而发病率增多,患者会出现视力下降、视物模糊等症状。主要是通过手术进行治疗。而青光眼主要是以眼压增高、视神经损害为主的一类疾病。部分急性青光眼发作的患者可在数天内,甚至数小时内视力迅速下降,部分患者毫无症状,在不知不觉中逐渐失明。
李国星告诉记者,原发性闭角型青光眼是由于房角粘连关闭,出现眼痛、视力下降、视野缩小等症状。合并有青光眼的白内障属于复杂白内障范畴。手术风险较大,术后效果难以评估。此时单纯白内障手术虽解决了白内障问题,但难以控制眼压至正常范围,因此需联合行控制眼压的手术。因此综合此患者病情,他最终对其采取了联合前房角分离术,此手术通过钝性分离房角,使粘连的房角开放,从而控制眼压,和传统的抗青光眼手术相比,此手术方式耗时短,创伤小。
不过李国星提醒,任何医疗手段都存在着一定的风险,因此患者在术前必须经过检查,尤其是房角功能检查,符合条件的患者,手术才能顺利实施。最重要的一点是,必须要到正规的眼科医院进行检查,在专业眼科医生的指导下进行手术。(记者亦筱)