答疑专家：崔妤，苏州市眼视光医院副主任医师。
读者：什么是视网膜脱离？
崔妤：视网膜在眼球壁的最内层，是一层透明的膜。视网膜上的重要标志是视盘和黄斑。视盘是视网膜表面神经纤维汇聚及出入眼球的位置，黄斑是视网膜视力最敏锐的部分。人眼看物体时眼球转动的目的，即是在用黄斑捕捉物象。有人说视网膜像照相机的底片，也有人比喻它是镜子后面的水银涂层，无论哪种说法，都形象地说明视网膜负责成像的重要性。视网膜结构及生理功能复杂，由神经上皮层和色素上皮层组成，而这两部分不是长在一起的，而是贴在一起，它们之间有潜在的间隙，视网膜脱离即是这两层分离的结果。根据发生的原因不同，又分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。三种类型临床表现、预后及治疗方法各有不同。
读者：我同事前阵子视网膜脱离了，听起来好可怕。视网膜脱离有哪些症状吗？
崔妤：部分患者发病早期有眼前闪光感，飘动性黑影增多。多数突然发病，表现视力下降，视物遮挡，黑影位置固定像幕布一样遮挡。随着脱离范围扩大，视力下降会更明显，甚至仅存光感。脱离的视网膜呈灰白色隆起，高低不平。眼底检查和超声波是最为便捷的检查方法，尤其当玻璃体严重混浊时，常借助超声波进行诊断。
读者：视网膜脱离如何治疗？
崔妤：孔源性及牵拉性网脱需手术治疗，无有效药物；而渗出性视网
膜脱离主要针对原发病进行治疗。
具体来说，孔源性视网膜脱离通过手术封闭裂孔，尽早实施视网膜复位术，可选择巩膜扣带术、冷凝或光凝封闭全部裂孔。部分病例适于玻璃体切割术。牵拉性视网膜脱离需玻璃体切割术联合网膜复位术，术中切除混浊及机化玻璃体，解除玻璃体对网膜的牵拉，术中常需要联合眼内长效气体或硅油填充。
视网膜脱离手术后，视力恢复情况与脱离范围是否累及黄斑，以及脱离时间长短密切相关。总之，发生视网膜脱离不必过分紧张，及时手术，尽早治疗是关键。现在手术越来越成熟，微创技术的发展使网脱手术成功率不断提高，预后更好。
（记者 陆珏）
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