本期专家　余野简介：苏州市眼视光医院主任医师，副教授，澳大利亚墨尔本皇家眼科医院“亚洲青年访问学者”，中华医学会激光医学分会眼科学组委员，中华医学会中西医结合眼科分会委员，国际隐形眼镜教育者协会（IACLE）中国会员，中华医学会眼科分会专科会员。其在治疗近视、远视、散光及老花激光手术方面有丰富的临床经验，尤其擅长于近视激光准分子疑难手术的治疗。
　　近视是常见的一种眼部疾病。患了近视的人在工作、学习、生活等各方面会有很多的不便。同时，参军、考公务员、报考艺术体育院校、招飞等，对报考者的视力也有一定的要求。因此，摘掉眼镜，恢复清晰而自由的视力成为很多近视患者，特别是年轻的大学毕业生患者的共同心愿。目前，采用准分子激光手术来摘掉眼镜是较为常见的一种矫治近视的方式。但是，想到要在眼睛上动手术，人们总会有顾虑，这种手术的安全性到底如何？术后效果好吗？

　　准分子激光矫正术　正进入完美时代

　　“激光一照，眼镜摘掉。”苏州市眼视光医院余野副教授有着多年从事准分子激光手术的成功经验。他说，目前，准分子激光手术已经相当成熟。
　　余野介绍说，准分子激光手术的发展经历了多个阶段。1988年，准分子激光角膜切削术（PRK）进入眼科临床运用，1991年获得批准推广，实现了人类告别近视的梦想。准分子激光角膜切削术是用准分子激光直接在角膜表面雕刻出一个近视镜片，由于角膜表面神经末梢十分丰富，术后会出现疼痛、怕光、流泪的情况，视力恢复较慢。1991年，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在美国成功完成临床验证，1995年通过美国FDA获准，从此掀起了激光治疗矫正近视的热潮，跟随着激光设备的发展使准分子激光进入成熟期。LASIK是通过板层刀制作角膜瓣，然后在瓣下雕刻一副近视镜。由于切削部分不可再生，术后无痛、恢复快，并且视力稳定，可以治疗矫正较高度数的近视、远视、散光。
　　2006年，前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）进入临床运用，在2008年世界眼科大会上确定为激光手术的新标准，准分子激光矫正术进入完美时代。SBK手术制出的角膜瓣更薄更光滑，而且更好地保护了角膜的完整性，在提高视觉质量的同时，降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全，而且患者的舒适度更好，费用更低。“从SBK技术优势来说，已经全面替代了其他类型LASIK手术，成为先进的近视矫正手术，这将是未来激光近视手术的一个趋势。”余野说。

　　在眼睛上“动刀”不可怕　消除忧虑增强信心

　　由于很多患者对于准分子激光手术缺乏了解，认为在眼睛上“动刀”，总归是比较危险的一件事情。因此，对于是否要接受准分子激光手术顾虑重重。对此，余野归结了几条患者常见的
疑问，进行了解答。
　　疑问一：万一手术失败会把眼睛做坏，造成伤害，甚至失明吗？余野表示，有这种担心说明患者对准分子激光缺乏正确的认识。准分子激光是波长很短（193纳米）的紫外线，它是一种精确聚焦和控制的冷激光。每个脉冲的激光切削深度精确到0.2微米，能在人的头发丝上雕刻出各种造型来，因此打穿眼球是不可能的。“有人还担心这种手术是否会伤害眼睛其他部位，这也是多虑了。”余野说，因为准分子激光机都有红外线跟踪系统，当眼球偏转超出正常范围后，激光将自动停止发射，能保证安全治疗。
　　疑问二：既然是手术，就要开刀，是否会给患者带来巨大的痛苦？对此，余野介绍说，整个手术过程大约十分钟，而激光扫描的过程仅二三十秒，是没有任何痛苦的，做完手术即可回家，无需住院。大多数人在术后第二天就能达到1.0以上的视力，不会影响正常生活和工作。
　　疑问三：是不是患了近视的人都可以做这个手术？“这倒不是的。”余野说整个术前检查需要2小时，总共经历20项严格的检查。如果顺利通过了术前检查，便可以安心地接受手术。如果检
查结果不符合要求，那就不能进行手术。
　　疑问四：是不是所有医院都可以进行准分子激光手术？余野表示，虽然准分子激光手术时间较短，但并不能说这就是普通小手术，随便哪家医院和医生都能做。“卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须具备经卫生部严格的培训并获上岗证且具有相应职称者才能开展手术。手术环境必须保持无菌状态。此外，对术前检查设备，相关人员配备，手术流程管理及其各项环节等都有严格的要求。”
　　疑问五：近视手术后的远期疗效如何？老了会不会留后遗症？“准分子激光治疗，仅仅切削了角膜厚度的10%-15%，而这部分组织终生不会重新再生，因此，不会反弹，到老也不会发生任何改变。”余野说，人眼最终是要衰老的，即年老了要面临老花眼的问题，老花眼和近视眼是互不相干的

    术前术后注意保护眼睛 以免影响手术效果

    尽管准分子激光手术风险性很小，但一旦决定要进行手术的话，术前、术后的一些细节问题还是需要引起重视的。
余野介绍说，准分子激光手术前两周内，患者不要戴硬质或软质隐形眼镜，手术前需要点抗生菌素眼药水，以保持眼部清洁卫生。术前一日要洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生工作。另外，爱美的女性在手术前3天内，不能使用任何化妆品和香水。
手术后初期，有一部分人可能会出现视远和视近有一定困难的情况，也可能出现双眼视力不匀和视物双影等症状，这些都是正常术后现象，不要为之担心。余野建议，手术后一周内，要忌酒禁烟，尽量不进食刺激性食物。术后两周内，要注意洗头、洗脸、洗澡时，不要将脏水溅入眼内，不要用力挤眼和揉眼，不要用眼过度。术后一个月内不能游泳，不在眼部使用化妆品并要避免异物进入眼内。为了减轻眼部不适，在外出时可戴上挡风眼镜或太阳镜。需要注意的是，术后一定要注意用眼卫生，避免进行长时间、近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读，看电视等，以免引起视力疲劳而影响手术效果。