本报记者 朗芝 实习生 聂子贺
读者：我家小孩平时不太注意合理用眼，一天中总会有好几个小时闷在家里看电视和电脑，我很担心他的视力安全，想问医生，预防近视有什么办法？
牛燕：我国青少年视力状况日益严峻，近视发病率高达50%-60%，那么我们该如何教孩子预防近视呢？首先要保证足量的户外活动。越来越多的研究和证据表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。请家长和孩子们注意，这里的“活动”即是说，只要待在户外，而不一定需要运动，哪怕是在户外阅读、写字、上课等都可以达到预防近视的目的。最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。
第二是合适的用眼状态，减少近距离工作，尤其减少连续的近距离工作是预防近视的方法。老师和家长应该注意给孩子制定合理的学习计划，张弛有度，避免连续近距离作业。一般说来，每连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。
最后还要注重建立屈光发育档案。临床上经常发现孩子一检查就两三百度了，给儿童建立屈光发育档案则是最好的近视预警方法，应该从3岁开始就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。也就是说，对眼球的发育过程做记录，定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹与小瞳验光结果、眼压、身高等指标，连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况，当这些指标异常向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。
读者：我儿子在读初中，目前已经近视400度了，而且感觉度数日益加深，配了眼镜没几个月就又看不清黑板了。很担心他的度数会这样一直增加下去，想问有什么办法可以治疗或者控制近视度数？
牛燕：在预防近视的基础上，要加上近视控制的“三板斧”，以期能延缓近视发展，尤其是避免发展为高度近视。
①要验配合适的眼镜。不同儿童的近视发生和近视状态是不同的，验配眼镜也不能“一刀切”。配镜处方不但需要准确的验光（获得单眼的屈光状态参数），更需要视功能、双眼视检查（双眼的协调配合状态）等多种视光学检查结果的参考，所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外，除了配镜处方外，还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片（如渐变镜、双光镜、周边离焦控制镜等）、不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果，一定要适合自己。
②角膜塑形镜。角膜塑形是儿童控制近视的重要手段，是用一种特殊的硬性接触镜，配戴后角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。但也有几点值得家长注意：角膜塑形有其严格的适应症；角膜塑形是有效的；在规范验配、操作和良好依从的前提下，角膜塑形是安全的；验配角膜塑形镜时常规测量眼轴（做屈光发育档案）；应到有资质的机构验配角膜塑形，定期复诊。
③低浓度阿托品。近年大量研究发现，作为药物治疗手段，低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展。
牛燕：苏州市眼视光医院视光门诊主任、副主任医师，专家门诊时间为周三、周日全天。
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