本报记者 陆珏 实习生 周宇杰
今晚电话医生：何琎（明基医院眼科）
答疑时间：10月10日18：30-20：00
可关注人群：飞蚊症患者
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读者：我爷爷今年80岁了，是白内障患者，听说有一种白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，请问我爷爷能做吗？
马烈：超声乳化吸出术是目前治疗白内障最为先进的手术方法。它的优点是：手术时间短，操作娴熟的医生10分钟左右就可完成；手术切口小，一般在3mm 左右，一般不需缝合； 术后散光小。但是，并不是所有白内障患者都适合这种手术，下列患者一般不适用：①年龄较大，晶状体核的硬度在4-5级者；②角膜内皮细胞计数较少者； ③前房极浅者易影响手术操作，产生并发症；④瞳孔不能充分散大者。
读者：我妻子前段时间去医院体检发现有白内障，但是查视力表又很好，就是看不清，这是怎么回事？
马烈：有些白内障患者查视力很好，可以达到0.7以上，但总是觉得视物模糊； 有些人越在强光下，视物越模糊。建议到医院检查，先验光、矫正，视力不能矫正时可以手术；若视力能够矫正，再做对比敏感度检查，往往视力好的白内障患者对比敏感度会下降很多。打个比方，这些患者对白纸黑字看得很清楚，遇到灰纸黑字时就有困难了，但现实生活中真正黑白分明的东西是很少的，对比敏感度明显下降时也需进行手术。但是，即使有了适应症，也应征得患者的完全同意，其对手术风险和预后有了全面了解后，才能安排手术。
读者：前段时间我去医院体检，查出有白内障，因为自己觉得视力蛮好就又找了一位医生检查，结果后一位医生说我没有患白内障，这是咋回事？
马烈：医学教科书上说，不影响视力的晶状体混浊不应该诊断为白内障。现在医生们对患者进行检查时，都是在裂隙灯下进行，甚至还要散开瞳孔观察，这样看到的晶状体范围很广，可以看到周边的混浊，所以就作出“白内障”的诊断；但是当瞳孔恢复原状时，晶状体的混浊就显露不出，且检查者尚有很好的视力。所以常出现前一位医生诊断有白内障，而后一位医生否定白内障的现象，这两者都是正确的。白内障的诊断还没有像高血压病、糖尿病诊断标准那样被数量化，它只是形态学上的诊断。
马烈：苏州市眼视光医院副主任医师，专家门诊时间为周二全天、周五上午。
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