白内障“过熟”可引起青光眼
白内障“过熟”可引起青光眼
http://epaper.subaonet.com/gswb/html/2016-04/02/content_370962.htm
1 李国星 医师
本报记者 陆珏
读者：我65岁了，年轻时眼睛一直都很好的，可最近几年看东西越来越模糊，近的远的都不清楚。医生说我得了白内障，建议我开刀，可我一直听说白内障要“长熟”了才能开刀，请问是这样么？
李国星：目前，我国60岁以上人群有96%可以发现晶状体有不同程度或不同形式的混浊。当这种晶状体混浊已经影响了视力，此时可以诊断为老年白内障。临床上，白内障发展大致分为初发期、进展期、成熟期和过熟期。到成熟期阶段，晶状体囊膜尚能保持原有的韧和张力，因此在白内障成熟之前做手术是恰当的。当今白内障主要通过现代超声乳化技术进行治疗，手术时间短、创伤小、恢复快。而当白内障过“熟”了再手术治疗，术中需要更高、更多的超声能量，极易损伤眼部正常组织，耗时长，术中、术后并发症明显增多，恢复慢。因此，一味强调等到白内障“熟”了才做手术的传统观念，是有害无益的。
读者：我母亲从年轻开始，一直都有高度近视，现在戴着一千多度的眼镜都看不清楚，医生说白内障不严重，但现在可以考虑做白内障手术改善视力，并且近视也能改善很多，这是怎么回事？
李国星：正常成人的晶状体是一个双凸的透镜，可以调节视远、视近。现代白内障超声乳化手术之前，可以根据先进的晶体度数测量仪器，将人自然的晶状体度数与高度近视的度数结合，计算出适合患者的人工晶体度数。因此对于高度近视，尤其是一千多度的病理近视患者，术后可以明显改善近视度数。即使是病理近视的早期白内障患者，该手术也可以明显改善视力、提高视觉质量。
读者：我父亲86岁，患白内障几十年，一直不愿意手术。前两天突然出现右眼眼痛、看不见东西，医生说是青光眼，需要立即手术。怎么会这样？
李国星：白内障在发生发展时，会出现过熟期的表现，这时，晶状体囊膜破裂，晶状体溶解，其蛋白质漏出，引起继发青光眼。患者会出现突然眼红、眼痛、视力下降伴同侧头痛。眼压急剧升高，角膜水肿，前房反应严重。这种情况发生了，需要紧急降眼压、抗炎治疗，尽快手术。因此，当患者诊断为白内障后，临床上视力低于0.3以下，一般建议患者及时手术治疗，以防严重并发症的发生。
李国星：苏州市眼视光医院副院长、副主任医师，专家门诊时间为周四上午。
0512-65163588
