孩子不愿看书写字孩子不愿看书写字　或是远视引起http://epaper.subaonet.com/szrb/html/2015-11/27/content_123299.htm
本期坐诊专家
苏州市眼视光医院
视光部主任
牛燕
六岁的小毛最喜欢看动画片，可最近细心的妈妈发现他老是斜着或眯着眼睛看电视，有时甚至还要狠狠地眨眨眼再瞪得大大的看。妈妈便带着她来到医院检查。
　　医生告诉她，小毛的眼睛是远视眼，有六百度，上面提到的问题都是由于远视引起的。妈妈怎么也不会相信，小小年纪怎么会远视呢？而且度数还这么高？不是老了才会远视吗？

　　老花和远视不是一回事远视儿童成人后也会出现老花

　　人们常有一个错误的看法，认为远视眼比正常眼看的远，或者说看远很清楚。其实，远视是一种屈光不正，多见于儿童及青少年，远视度数一般不会随着年龄的增加而加深，往往有一定的下降趋势。根据远视程度不等，可分为轻度、中度和重度，轻度者可以通过自身的调节加以克服，甚至可能没有什么症状，也有些可能会有不同程度的阅读疲劳，眼酸或眼痛；中度和重度者大多有看远和看近的视力不良，尤其是看近更加明显，常伴有眼痛眼酸，严重的还会表现为读书时错行跳字等现象；有些儿童还表现为不愿意看书写字，不知内情的家长以为是孩子讨厌学习。
　　也有不少家长会疑惑，既然孩子看不清楚，为什么从来没有听到抱怨呢？
　　其实远视大多与生俱来，在胎儿时期眼屈光系统没有发育到正常的水平，因此，从婴儿会看开始，他的世界就不是清楚的，换句话说，他根本就不知道清楚的世界是怎样的，所以这些儿童一般不会抱怨自己的视力问题。
　　而老花则不同，是一种生理现象，是人眼的调节能力下降后出现看近模糊。
　　老花表现为看近模糊，最多不会超过三
　　四百度。
　　因此，儿童有可能远视，但不会老花，远视儿童成人以后也会出现老花。老花者有可能有远视，很大一部分人并没有远视。

　　远视易造成“斗鸡眼”警惕孩子看书眼珠内斜

　　远视的儿童看近处的小人书时，需要付出更多的调节，这种调节会加大眼睛的内转，内转过头了就会出现内斜视，就是我们常说的“斗鸡眼”。出生6个月后多见，易发年龄在1－3岁。家长往往会发现其小孩在注意近目标（比如看小人书）时，出现黑眼珠向内偏斜，其它时间则看不出来。程度不深时，即使到医院检查，也有可能漏诊，但在发烧，疲劳或体质下降时明显。这类斜视需要彻底散瞳，尽早验光配镜，多数不需要手术。
　　散瞳验光是指在双眼涂阿托品眼膏，散大瞳孔放松调节后再进行眼部屈光检查的一种方法。由于儿童（尤其是学龄前的小朋友）调节能力非常强，而且在检查中也不能很好的配合医生，这样的检查结果可能会和真实的屈光状态存在一定的差异。特别是对于远视的儿童，由于一直处在调节紧张的状态，就更可能产生较大的偏差，这样散瞳下配镜，可能仍然不能完全矫正远视的量。因此，对于远视的儿童最好是能进行散瞳验光。

　　孩子远视别赶紧关电视需适当近距离用眼

　　中高度远视者大多伴有弱视，需要尽快行弱视训练。弱视是指在没有发现眼病的基础上戴镜视力低于0.9的眼睛状态，属于视觉发育障碍，一旦错过最佳的治疗年龄，视力改善的机会就会明显减少，很多家长因此后悔莫及。治疗弱视年龄越小效果越好，3-4岁是弱视治疗的最佳年龄，7岁以后治疗相对困难，一般说超过14岁弱视治疗效果相对较差。
　　因此，早期发现弱视显得尤为重要，弱视的孩子在日常生活中可能会有以下几种表现：看东西时总是眯眼、皱眉（因看不清而努力调节）；看电视或者看书写字时距离越来越近（物体因趋近而放大才能看清楚）；看人时总歪头或看东西时用一只眼睛注视而另眼发生偏斜（提示两眼视力不平衡）；孩子非常聪明但学习成绩很差，总是怀疑有多动症（因看不清黑板而没有兴趣上课）。细心的爸爸妈妈在日常生活中注意观察，还是可以发现孩子的视力问题，如果发现孩子有以上几种情况时，应该及早到医院就诊。当然，3岁左右带孩子到医院进行常规视力检查，是早期发现弱视的最佳方法。
　　好多家长一发现小孩的眼睛有远视和弱视，焦急万分，马上关掉家里的电视电脑和游戏机，怕过度用眼会造成更大的影响。其实不然，适当的近距离用眼对远视儿童并无害处，应尽量加强用眼，多接受色彩鲜艳的事物的刺激，多看电视，多用电脑等等，有的甚至还要增加精细工作，比如穿纽扣，穿针等。

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　　常见眼部问题专家为您解答

　　我的孩子文文在感冒等身体状况不好的时候一只眼睛会偏向外侧，请问这是正常的吗？要治疗吗？
　　文文的这种情况是间歇性外斜视。这种斜视在平常不会表现出来，在初期大多数只在注意力不集中，疲劳，身体状态较差时出现。对于这种斜视，最好能在医院由医生做全面的眼部检查，确认视力和眼睛偏斜情况及双眼视功能。如视力正常，眼睛每天偏斜的时间在一半以上，立体视功能不健全的情况下要考虑早期手术治疗。
　　我现在40多岁了，双眼近视200度，一直没戴眼镜，听很多人说老花可和近视抵消，是真的吗？
　　老花不能抵消近视，老花是一种生理现象，每一个人到一定年龄都会碰到的，仅表现为看近模糊，而近视眼不同，属于病理现象，儿童或青少年就发生，表现为看远模糊，看近较看远清晰。因此，近视眼出现老花的时候，仍然需要戴近视眼镜看远，看近则需要根据近视和老花的度数做相应的调整。
　　我的父母都已步入老年，听说老年人的眼病很多，请问有哪些疾病会引发眼病，怎样去防范？一旦得病，对老年人来说动手术的风险大吗？
　　很多全身病会引发眼病，其中最常见的是高血压、糖尿病，易引起眼底改变，影响视力和视野等。因此，患有高血压和糖尿病的患者，即使还没有发现眼部异常，最好也能请眼科医生常规眼检。另外，一旦出现眼部变化，如视力下降、眼部不适等，请尽快和眼科医生联系。
　　太阳光紫外线对眼睛有损伤，但听说戴不合格的太阳镜更伤眼睛，请问怎么判断太阳镜是否合格？还有太阳镜要不要带近视度数？
　　对于太阳镜来说，除了选择您喜欢的颜色、款式，更重要的是要看看UV指数，UV指数表示滤除紫外线的效果，目前绝大多数太阳镜的UV指数在96%-98%之间。最好到正规商店，选择有品牌、有标明UV指数的太阳镜。太阳镜可以带近视度，但是不宜长久配戴。
　　听说现在一些戴隐形眼镜的人容易引起眼睛结石，请问是什么原因造成，怎么去预防？
　　长期配戴软性隐形眼镜，会引起一些眼部并发症，其中最常见的并发症巨乳头性结膜炎，主要原因可能是镜片的机械摩擦，以及配戴的时间的多少。但一般来说，引起眼睛结石的机会不会太多，目前还没有发现配戴隐形眼镜和结石之间的相关联系。
　　我到医院检查视力发现一只眼睛近视，一只眼睛远视，医生说像我这样的状况很容易引起眼睛疲劳，请问在用眼上要注意些什么，怎么去纠正？
　　一眼近视、一眼远视，称为屈光参差，这样的眼睛很容易发生视疲劳，首先您需要到医院做全面的检查，由医生来确定最适合您的处方，即使这样，由于两眼镜片的度数和特性不一样，可能还会引起眼部不适，还要根据您的其他眼部特征，确定配戴框架眼镜还是隐形眼镜。
　　电脑验光结果准确吗？其结果能不能作为配镜处方使用？
　　对于检测静态的物理光学系统，电脑验光结果具有比较好的准确性和重复性。但是由于眼睛不只是一个静态的光学系统，实际上眼睛更是一个时刻变化的生物器官，所以电脑验光仪对于眼睛的测量结果就可能存在一些偏差。由于眼睛是一个动态变化的生物器官，并且视力是一个以客观感觉为基础，由大脑综合分析的复杂的心理活动过程。电脑验光仪由于其自身的局限性，通常所测得的电脑验光结果不能作为最终的眼镜处方。
　　隐形眼镜是不是越薄越好？怀孕妇女可不可以戴？
　　隐形眼镜厚薄的选择因人而异，薄的隐形眼镜能增加镜片的透氧性，提高舒适度，但是配戴困难且容易破损，另外，镜片容易脱水而造成眼睛干燥感。因此，配戴隐形眼镜应在医生的建议下选择合适的厚度和含水量。怀孕时，由于人体的内分泌功能发生了变化，使角膜组织屏障功能下障，泪液分泌减少，引起配戴不适，故最好别戴。