看东西变形，是哪出了问题
张珊珊医生
本报记者 陆珏
读者：我母亲年初的时候开始看东西变形，视力下降，曾到医院就诊，说是黄斑出现了问题，请问怎么回事？
张珊珊：黄斑是人体眼睛的正常组织，是视觉最敏锐的部位。当黄斑区出现水肿、出血、增殖膜、裂孔等，患者会出现视物变形、视物变色，并且严重影响中心视力。因此，当患者出现明确视物变形时，主要考虑是黄斑区出现病变，需要在眼科医院做专业的黄斑OCT、眼底荧光血管造影检查等，明确诊断，积极治疗。
读者：我今年65岁，在医院诊断为“右眼黄斑前膜，双眼白内障”，目前视力右眼0.2，左眼0.5，右眼看窗棱子，会有扭曲的感觉，请问，我吃药或手术治疗会好吗？
张珊珊：黄斑前膜是眼底黄斑区及附近视网膜表面形成一层半透明、增厚发灰无血管性增殖膜，视网膜出现皱褶，附近视网膜小血管迂曲，有时黄斑出现水肿增厚。临床上对于无任何明确原因引起的黄斑前膜称为特发性黄斑前膜。其主要治疗方法是手术治疗。目前对于视力逐渐减退至0.5以下，或黄斑出现水肿者，建议考虑手术治疗。尤其现在23G微创玻璃体切除手术的广泛应用，手术时间短，术中剥离切除前膜组织，解除对视网膜的牵拉，手术并发症少，术后恢复快，视力恢复理想。结合您的病情，可根据具体情况，联合做右眼白内障手术治疗。
读者：我爷爷前段时间诊断为“左眼黄斑全层裂孔”，请问这个手术治疗能好吗？手术痛苦吗？
张珊珊：黄斑裂孔是各种原因造成黄斑区视网膜组织的缺损。对于无明确可查原因的黄斑裂孔称为特发性黄斑裂孔，临床上根据其裂孔形成不同阶段分为Ⅰ-Ⅳ期。对于您说的全层裂孔，即为黄斑裂孔Ⅲ-Ⅳ期。随着玻璃体切除技术的不断发展成熟，尤其是目前23G、25G玻璃体切除手术的广泛应用，对于诊断为Ⅱ-Ⅳ期特发性黄斑裂孔，视力明显下降，有明显的视物变形并愿意接受手术者，建议积极做玻切术治疗。术后视力的恢复与裂孔形成时间、裂孔大小、病变范围及是否合并严重并发症等因素相关。本手术主要采用微创手术方法，痛苦小、恢复时间快，希望你爷爷能尽快于医院就诊，积极治疗，早日康复。
张珊珊：苏州市眼视光医院主治医师，门诊时间为周二、周五上午。
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