本报记者 陆珏 实习生周宇杰
今晚电话医生：张炯（苏州明基医院）
答疑时间：11月28日18:30-20:00
可关注人群：飞蚊症患者问题点击读者：我母亲今年58岁，患糖尿病10多年了，虽然一直服药治疗，但血糖仍控制不好。上周她右眼突然看不见了，到医院诊断为右眼玻璃体出血、双眼糖尿病视网膜病变，请问这该怎么治？
郑斌：糖尿病性视网膜病变是目前主要的致盲性眼病之一，应引起患者的高度重视，其比较严重的并发症就包括玻璃体出血。一旦出血，患者会出现突然的视力丧失。对此，临床上的治疗包括保守治疗和玻璃体切除手术治疗。目前，随着微创玻璃体手术设备和技术的不断发展，手术安全性和有效性明显改善，对于糖尿病性视网膜病变的手术指征也在不断放宽。如果你母亲已经完成了视网膜全光凝，在排除合并有视网膜脱离等并发症的情况下，可先采取保守治疗; 如果她从未行全视网膜光凝,应在医生指导下严密观察,保守治疗一到两个月后若仍无明显好转者,可考虑行微创玻璃体切除手术治疗。针对你母亲的情况，目前可暂时行保守观察治疗右眼，积极控制血糖、注意半卧位休息，及时门诊复查，如果积血未得到改善，就应积极手术治疗。
读者：我今年45岁，患糖尿病2年了，近半年来反复出现黄斑水肿，曾行玻璃体腔注射抗新生血管的药物1次，无明显好转，上周做完黄斑OCT检查后，医生说要做手术，请问这是怎么回事？
郑斌：糖尿病的黄斑水肿多数情况与高血糖引起的血-视网膜屏障功能障碍有关，但目前发现，玻璃体后皮质对黄斑区的牵拉也可引起黄斑区持续性的水肿，这种情况就需要行玻璃体切除手术，以解除黄斑区的牵拉，使水肿恢复。根据你的病情和黄斑区OCT检查的结果可以看出，你属于黄斑区牵拉引起的黄斑持续性水肿，应该尽早行玻璃体切除手术治疗以解除牵拉。同时，随着目前玻璃体切除微创技术的不断发展，手术具有时间短、风险小、恢复快的优点，是很安全有效的手术。
读者：我父亲现在65岁了，患糖尿病20多年，很早以前就诊断有双眼糖尿病性视网膜病变，最近又发现有视网膜脱离，视力为0.3，请问到底该怎么治？
郑斌：糖尿病引起的视网膜脱离主要是牵拉性视网膜脱离，它是由进展性的纤维血管增生和收缩引起的。目前，对于累及黄斑的牵拉性视网膜脱离，应立即行玻璃体切除术解除牵拉，但对黄斑外的牵拉性视网膜脱离，由于进展缓慢常常不做玻璃体切除术治疗，而是以观察为主。您父亲需根据病情来选择合适的治疗方法。
郑斌：苏州市眼视光医院副主任医师，专家门诊时间为周一下午、周二上午。
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