本报记者 陆珏 实习生 周宇杰
今晚电话医生：姬娜（苏州市眼视光医院）
答疑时间：8月30日18:30-20:00
可关注人群：关注角膜塑形镜的近视人群
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读者：我儿子老爱歪着脖子看东西，有时我还发现他眼睛斜的，请问这是斜视吗？有什么危害？
侯立杰：若出现下述情况之一，就有斜视的可能：①孩子注意力不集中或全身抵抗力下降时，出现斜眼； ②有歪头看东西的习惯；③容易怕亮光，经常眯着一只眼看东西。斜视的危害可从外观、视功能和心理三方面来讲，其中对视功能的影响最为严重。首先，外观上的不美观，会造成儿童心理上有自卑感；其次，斜视眼的视力往往较差，且常引起重度弱视，视物没有正常的立体感；再次，有些斜视若不及时治疗，还会影响儿童的身体发育如脸面不对称、歪脖子等。
读者：我家孩子有轻微斜视，家里的老人说，斜视不用治，以后自己会好的，请问是这样吗？
侯立杰：首先我们必须认识到，确实有个别完全调节性内斜视，会随着年龄增长而眼位变正。这样的患者往往存在有远视和视功能受损，也需采取戴镜、弱视训练和视功能训练等治疗措施，且只占整体斜视的少部分。另有一种儿童“内斜视”，是由内眦赘皮或鼻梁塌平所致，我们将这种情况称为假性内斜视，可随年龄的增长而消失。儿童斜视是否真假，应由眼科医生进行鉴别诊断。视觉发育的敏感期为出生后到8周岁，其中出生到3周岁这段时间为关键期，视力和视功能的成熟年龄一般在6周岁以前。如果过了视觉发育的敏感期再来治疗斜视，那受影响的视力和视功能就不能恢复。斜视的治疗宜尽早，主要的治疗手段包括手术和非手术，大部分斜视通过手术才能得以矫正；一部分儿童内斜视，通过配戴眼镜即可部分或全部消除斜视；对于小度数斜视，可以配戴三棱镜或训练双眼单视功能。
读者：我女儿有些斜视，带她去看医生，医生说要做手术，请问什么时候做手术比较好？
侯立杰：手术时间主要看斜视类型、双眼情况以及发病时间：①先天性机械性因素所致的斜视，如果是韧带或肌肉筋膜异常，手术越早越好； ②对于先天性斜视，多数学者认为在出生后6-18个月内手术对建立双眼视功能最好； ③单眼内斜或伴有弱视的斜视，不急于手术，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术； ④小度数的斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，要密切观察其变化规律，不必急于手术。⑤发病较晚的，如发生在2岁以后的斜视应在3-6岁期间进行手术。
侯立杰：苏州市眼视光医院主治医师，门诊时间为周五上午。
0512-65163588
