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[url=http://epaper.subaonet.com/list_more.aspx?time=2008-12-29&paperType=cssb#]详细内容请查看《城市商报》12月29日 第十八版本[/url]
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    近视是我们的常见病之一，人类从15世纪开始分别通过单眼眼镜、双光眼镜、框架眼镜和隐形眼镜等外界的辅助光学系统来调整视力，但它们仍给生活和工作带来诸多不便。
    
    1988年准分子激光PRK手术进入临床应用以来，实现了人类告别近视的梦想。
    
    1995年，准分子激光LASIK手术通过了美国FDA、日本厚生省及我国等众多国家的安全认证。 2005年，准分子激光个性化LASIK（波前像差引导\Q值调整）得到运用，解决了高度数、高散光等患者的术后质量问题。
    
    2006年优化的准分子激光SBK手术进入临床推广，其在安全性、舒适度和术后视力稳定等方面都趋于完美，2008年香港世界眼科大会上被确定为激光手术的标准。
    那么在目前的视光学中，专家们对于激光准分子手术的发展最关心的是什么呢？准分子手术还可以进行哪些有益的探索呢？
    日前，中华眼科学会防盲治盲学组委员、温州医学院附属眼视光医院执行院长王勤美教授,重庆市视光学会副主任委员、第三军医大学白继教授，苏州市眼视光医院院长李伟力教授,苏州市眼视光医院副院长郭晓枚副教授等国内眼科视光学权威专家齐聚苏州市眼视光医院，进行视光学的高峰论坛。
    
    专家名片:
    王勤美教授
    温州医学院附属眼视光医院执行院长，主任医师，博士生导师，中华眼科学会防盲治盲学组委员。近年来，倡导眼科“微创”理念，为当今“眼鼻相关微创外科”的发起者之一。
    白继教授
    第三军医大学大坪医院教授，主任医师，重庆市视光学会副主任委员。主要从事视光学研究和屈光手术，已完成近视矫正手术2万多例。
    李伟力教授
    苏州市眼视光医院院长，硕士生导师，著名屈光手术专家、中华激光医学会眼科分会委员、中华眼科学会屈光分会委员、美国科以人公司、日本NIDEK公司亚太地区指导教授。
    郭晓枚副教授
    苏州市眼视光医院副院长、副主任医师、眼科硕士、江苏省医学会激光医学分会的常务委员。擅长成人屈光矫正手术。
    
                 SBK：优化的LASIK手术
    眼视光学的任务就是看得清楚、看得舒适、看得持久。王勤美教授从多个方面论述了屈光手术的完整概念，就当今屈光手术发展的方向和手术的方式进行了探讨。王勤美说，虽然新的手术方式不断出现，但是LASIK手术仍将是主流的准他子手术方法，由于科技的不断发展，屈光手术日益精细，SBK就是一种优化的、更符合眼部生理的LASIK手术，是目前准分子发展的方向。王院长介绍了“眼视光”在发达国家和我国的发展情况，眼视光医院的发展模式在这一方面做了很有益的探索。
    白继教授报告的题目为 “制作理想的角膜瓣”。开场他就提到准分子激光手术为很多近视眼患者带来了福音，白教授自己的孩子和姐姐都是LASIK手术的受益者。白教授是我国最早从事屈光手术的著名医师之一，经历了准分子激光手术发展的历程，从PRK到LASIK，又到EPI-LAISK和LASEK，到现在的SBK，其发展为从角膜表面手术到基质手术，又到表面手术。之所以有这样“深入浅出”的发展过程，是因为眼科学家们发现角膜前弹力层在角膜生物力学（角膜稳定性）上非常重要，SBK手术是保留前弹力层的基质切削手术，角膜瓣做得非常薄且均匀，因而更安全。
    
               SBK：屈光手术的发展方向
    就SBK这一屈光手术新的手术方式，白继教授进行了手术操作及其手术优点的探讨，他强调作为一种优化的LASIK手术，SBK和LASIK操作虽有类似点，但有着本质的区别，其自身的优点使得次手术方式成为屈光手术的发展方向。
    LASIK和SBK最大的区别就是制瓣这个环节，两者瓣的厚度，层面的光滑度以及瓣的大小和预测性都有着本质的区别。就SBK所做的角膜瓣来讲，在100um以下，位于前弹力层下，由于SBK采用的马达的转速可以达到20000转/分，并且采用的刀片的材料也是非常优良，使得切削面非常光滑，并且瓣的预测性也非常好，甚至可以达到±5um。
    制作SBK超薄角膜瓣有两种方法：飞秒激光和角膜板层刀OUP系统。会上，白继教授对两者进行了对比，从角膜瓣基质面上来看，OUP系统做出的角膜瓣基质面要光滑得多，患者术后反应轻、视力恢复快。因为两者制作角膜瓣的方式是不一样的，飞秒激光采用激光光爆破原理，在角膜瓣下形成一个个的小气泡，通过各个气泡之间的撕裂作用切开角膜瓣，角膜瓣基底膜比较粗糙，然而OUP系统采用平推刀和高转速的马达使得做出的角膜瓣预测性更好，基底面更均匀。
    飞秒激光有着很好的发展前景，但目前飞秒激光术后第二天的刺激症状比较明显，因为飞秒激光对角膜上皮有一定的损伤。并且飞秒激光制作费用很高，对患者有一定的经济负担，而目前OUP系统机械制作角膜瓣的技术可以和飞秒激光相媲美。
    
                SBK：让人们看得更舒适
    苏州市眼视光医院李伟力院长介绍了屈光手术标准化、个性化的发展态势，得到了大家的认同。苏州市眼视光医院郭晓枚副院长也对开展SBK的工作做了介绍，优良的团队、先进的检查手术设备，是手术安全和良好手术效果的保证。
     眼 视 光 学 （Optometry andOphthalmology）是以保护人眼视觉健康为主要内容的医学学科，综合应用现代医学、生理光学、应用光学、现代激光、生物医学工程等多个学科的原理和技术解决视觉障碍，因而是专业性强、涉及面广的交叉学科。它是一门既具有经典传统色彩、又具有现代高科技特征的医学专业，也是一类饶有趣味、充满挑战的医疗职业。该专业以光学、药物、激光、手术和心理等手段，以改善和促进清晰舒适视觉为目标，以保护眼睛健康为己任，这是一项给人类带来光明的崇高事业。
    在中国，随着经济的发展、医疗水平的提高，眼视光学快速发展。我国视光学发展的起步设计比较科学和理智，眼科视光学专业从一开始就建立在医学院校内部，强调了视光学属于医学体系，避免了西方传统视光学和传统眼科学发展历史中的矛盾。现代眼视光学将西方概念中的视光学和我国传统眼科学有机整合，令传统意义上的眼科扩展，提升了眼保健的医疗质量，扩大了服务范围，更符合目前眼保健的发展趋势。
    
               SBK：屈光手术的新标准
    SBK 是 Sub -Bowman'skeratomileusis的简称，它需要采用特殊的微型角膜板层刀，在前弹力层（Bowman's膜）下切开角膜制作角膜瓣，然后在此基底面上进行切削。因此，可说SBK更好地保护了角膜的生理完整性，最大程度节约了角膜组织，提高患者视觉质量的同时降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。
    2007年美国的Richard J·Duffey医师就报道了他的SBK临床手术结果，其预测性和精确度可媲美飞秒激光，而术后反应比使用飞秒
    作为国内较早进行SBK手术的苏州市眼视光医院副院长郭晓枚，她对SBK手术相比其他准分子手术方式的优势比其他专家更加了解。郭晓枚说，SBK术式采用的是预装刀片的一次性刀头，可以制作超薄角膜瓣。因此对患者来讲安全性更高，舒适度更好，视觉恢复更快。总体来说，SBK最大的优点主要体现在这三个方面：
    一、更安全：
    SBK是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术，只在眼球角膜表面的0.1毫米处治疗，比LASIK的治疗部位更靠近眼睛表面，对眼球的其他组织没有任何影响，从而确保了“0”风险、无后遗症。
    二、术后视力不反弹：
    因SBK激光治疗的区域是位于角膜基质的前三分之一处，它是角膜最坚固的区域，所以不但确保了术后治疗部位角膜的不可再生，而且杜绝了外力对它可能造成的影响，增强了角膜的稳定性，保持视力长期稳定，不回退。
    三、视觉质量更好、更舒适：
    相比于LASIK和个性化LASIK，SBK更好的保护了角膜的完整性，所以术后眼睛恢复更快，感觉也更舒服，同时术后视力和视觉质量也更好。现在准分子激光在全球80多个国家得到推广，仅我国每年就有近百万近视患者通过它告别眼镜。激光轻得多。
    随着近视眼在我国的发生率逐年上升，准分子激光屈光手术在我国迅速普及。其治疗屈光不正（特别是近视）的有效性、安全性及良好的可预测性已在临床得到充分的证实。

                  近视的克星
                     ----准分子激光手术
    什么是准分子激光？
    准分子激光是惰性气体与卤素在高压电作用下短暂结合而成的分子解离时所产生的激光。目前临床应用的准分子激光主要是ArF产生193nm波长的超紫外冷激光。它切削时发生光化学效应，几乎不产生热效应，对周围组织和眼内组织不产生影响。切削非常精确，一个脉冲切削组织的深度约0.25um，相当于头发丝的1/200。
    
    准分子激光矫正屈光不正的原理?
    准分子激光脉冲能准确击中细胞的分子键，每脉冲移除0.25um的深度，达到重塑角膜弯曲度的目的。角膜中央部分被切削，使角膜前表面变平，屈光力变弱，可以矫正近视；角膜周边部被切削，中央保留，使角膜前表面变陡，屈光力变强，可以矫正远视；椭圆形的切削可以矫正散光。
     
    激光矫正近视安全吗？

     回答是肯定的。准分子激光是氩氟ArF混合物经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，波长仅为193nm。它是一种能够精确聚焦和控制的光波，每一发激光脉冲照射到组织时，可以使组织分子气化，因此它的切削精度非常高，非常准确，每个光脉冲切削深度约为0.25um，能够在人的头发丝上刻出各种花样来。人类的全层角膜厚度约为500um-600um，约五根头发的厚度。
    因为它是一种冷光源，所以对于被照射组织不产生热效应，靠着这种准确的汽化，可以把眼角膜精确地汽化掉一层，但对角膜的结构不会产生不良的效应。
    
    手术风险到底有多大？
    准分子近视手术已被证明为安全有效的治疗近视的方法，患者承担的风险很小，主要风险是少数患者对手术的效果不甚满意，而这些患者一般仍可通过再次手术或戴镜提高视力，导致眼睛失明这种严重的情况尚未见报道。
    
    每个近视患者都能做这种手术吗？
    准分子激光手术是一种锦上添花的手术，不是非做不可，也不是人人适合。患者选择时一定要慎重。接受准分子手术者的角膜需要有一定厚度。相对而言，近视越深的人，往往角膜越薄。因此，必须保证角膜有足够的厚度，否则不能保证手术的安全。据统计，大约有将近1/5的病人在进行准分子激光手术前，可能因前期检查而被筛选排除在外，这个比例不小，所以切不可盲目动手术。
    有以下情况的人不宜进行准分子激光手术
    ①眼部患有活动性炎症病变；
    ②角膜异常；
    ③视网膜脱离等眼底病变患者；
    ④患有干眼症，圆锥角膜，眼内疾病（青光眼、视网膜疾病）；
    ⑤伴有全身疾病，如瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者等；
    ⑥孕期和哺乳期妇女；
    ⑦对视力要求极高、期望值过高者；
    ⑧精神异常者。